陆骏麒医生的科普号

在进行双眼皮手术前，我们先要明确您是否适合做双眼皮手术。我们在医学上没有明确地说哪种眼睛不适合做双眼皮手术，但是下面几种类型一般被认为比较不适合：圆眼睛圆眼睛其上下宽度与左右长度的比例超出一般人眼睛，若做双眼皮很可能给人以『吊眼』的感觉，这种眼睛如果做双眼皮手术一般要搭配开眼角。金鱼眼『金鱼眼』的人眼球外突做了双眼皮反而会使人觉得眼球更加外突，得不偿失。提醒您注意：您是否适合做双眼皮手术，除了对照以上内容，最重要的还是要咨询医生后再决定。在双眼皮术前进行一定的设计，一般设计的宽窄和形状根据自身条件结合个人喜好而定。想要自然的双眼皮建议『宁窄勿宽』，双眼皮由窄改宽易，由宽变窄难。另外，亚洲人不适合做欧式双眼皮，欧式双眼皮适合经常需要浓妆上镜的美女，对于日常来说就显得比较夸张也会显得不自然。对于大部分求美者来说双眼皮不是目的，目的是提亮放大双眼，使双目有神。该选择何种手术方式？无论名字多么五花八门（高分子双眼皮、纳米无痕双眼皮、生物焊接双眼皮、360度无痕翘睫双眼皮、6D精雕翘睫双眼皮等等），双眼的基本手术方式还是只有三种，埋线法、微创法和切开法。埋线法埋线重睑成形术，是指直接把缝线缝合于皮肤与睑板之间，使上睑皮肤与睑板发生粘连，从而形成重睑。优点：不切开皮肤，不去皮去脂，相比其他方法创伤小、恢复快，术后看不到疤痕。缺点：有的埋线会掉，也就是需要再次埋线。适应人群：适合上睑皮肤薄，脂肪不多，皮下组织少，皮肤紧致的年轻人。微创法微创重睑成形术，根据患者自身情况，在眼皮相应位置做1-3个微小的切口，去除一部分脂肪，将皮肤与睑板缝合固定，从而形成重睑。优点：术后肿胀轻微，效果自然、持久，不会轻易反弹，术后基本不留疤痕。缺点：切口微小，手术操作难度加大，对于上睑皮肤松弛的人不适用。适应人群：适合上睑脂肪稍多，皮肤紧致的年轻人。切开法切开重睑成形术，切开上睑皮肤，需要依患者自身情况去除适量的皮肤、肌肉和脂肪。优点：双眼皮形成后稳固持久，在形成双眼皮的同时可去除多余的皮肤和脂肪，使上睑年轻化。缺点：术后肿胀时间较长，恢复时间较长，对于有些求美者，1-3年内闭眼时可看到雕琢的痕迹。适应人群：脂肪较多、皮肤松弛的求美者。双眼皮手术的恢复时间埋线法与微创法恢复到比较理想的状态需要1-2个月；切开法则需要3-6个月左右。另外，恢复时间也很大程度上取决于个人体质，还与术后护理相关。皮肤弹性好者消肿较快，皮肤弹性差者消肿较慢。年轻人消肿较快，年纪稍大者消肿较慢。本文系吴琼医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

治疗前术后七天和术中设计即刻的照片，用的眶隔法，特别适合眼眶脂肪堆积的患者，对称性，上睑提肌功能恢复都很不错治疗后治疗后8天术后七天和术中设计即刻的照片，用的眶隔法，特别适合眼眶脂肪堆积的患者，对称性，上睑提肌功能恢复都很不错

角膜塑形镜的发展共分为三个阶段：早期角膜塑形镜、中期角膜塑形镜和现代角膜塑形镜。 1）早期角膜塑形镜 早期角膜塑形镜，诞生于20世纪60年代， George jessen首次尝试，又称第一代设计。但未能得到临床推广，其主要原因有以下两点： ①使用PMMA材料，不透气，配戴时间不能很长，只能在白天短时间配戴，因此近视降低的效果持续时间短暂 。 ②镜片设计与常规硬质接触镜片相同，患者需要在白天配戴一系列渐变平坦的普通硬质接触镜片后才能在摘下镜片后获得一定程度的裸眼视力改善。这些早期的塑形镜片组在配戴3-10个月后能减去最多1.50D的近视，且效果难以预测。这种镜片尽管可以附着在角膜上，但居中性差，易上下偏位，引发散光。 2）中期的角膜塑形镜 Stoyan等人发明了第二代塑形镜，它设计的最大特点是“反转几何”，三区设计，镜片的基弧较中央角膜平坦1.5-4.0D，但第二弧却较陡，这种镜片较第一代设计居中性有很大改善，也大大缩短了治疗时间。 ① 第二代塑形镜设计中反转弧很宽，边翘量大，引发镜片无规则移动，维持镜片良好的定位和居中性仍然较困难。 ② 这种设计通常也需要多副才能达到最终矫治效果。更换镜片光度相应地调整以保证患者在白天配戴时有良好的戴镜视力。 ③ 这种利用4-5副镜逐步降低近视度数的方法是为了控制好中心定位。治疗期最终减少2.00-3.00D近视度数。 3）现代角膜塑形镜 现代角膜塑形镜采用四区七弧反转几何设计，四区分别为：基弧区，又称中央光学区或治疗区；反转弧区；定位弧区，又称配适弧区；和周边弧区。 基弧区的曲率较角膜中央曲率平坦，差值一般为希望降低的度数与过矫度数之和。目前，SFDA和FDA批准的最大降幅为6.00D。 反转弧较基弧陡。两弧曲率之间差异从3.00D直至15.00D，与度数降幅相关，也与中央区和定位弧区的角膜曲率有关。该区分两弧以改善其与基弧和定位弧的连接。 定位弧的设计原则是使镜片在该区域与角膜呈平行状态。此区也分成多弧段，以改善镜片定位弧区与角膜的吻合性。 周弧较定位弧平，在镜片的外沿生成一边翘，便于泪液交换。 据美国眼睛研究基金会2000年估计，全球约有55万人配戴着角膜塑形镜。其中美国、加拿大、澳大利亚以及中国、新加坡、香港、澳门和台湾等地开展较为成功。日本近来已有6所大学医疗中心，对1000余例配戴者进行追踪观察。 我国自1998年夏季引进角膜塑形术后，一时在医院的眼科、眼镜店和角膜塑形术的专门验配机构蓬勃开展起来，据估计全国已有22万人次曾配戴过角膜塑形镜。

据世界卫生组织统计，全世界20％的儿童患有不同程度的近视。传统的矫正和矫治视力的方法存在诸多弊端，如何能更好的矫治近视，成为眼视光专家的一大难题，经过半个世纪的探索，一种全新的矫治近视的技术——角膜塑形技术60年代首先在美国诞生。 据世界眼视光权威机构调查显示：在美国91％以上的近视患者均认识到角膜塑形技术安全有效；91％的近视患者会主动向医生咨询角膜塑形技术的详情，84％的美国少年近视患者使用角膜塑形镜，17万人的验证，证明角膜塑形镜矫治青少年近视安全有效。专家预言，角膜塑形镜无创伤近视矫治将成为眼视光科技的全球化趋势。1、角膜塑形镜恢复角膜形态，无创伤矫治近视 角膜塑形镜是利用无创伤角膜塑形技术，通过恢复眼球角膜的形态达到近视矫治的目的。 近视者的角膜比其在未近视前是突出的，角膜塑形镜配戴在近视者的角膜上，利用镜片与角膜之间形成一层交流的、分布不均匀的泪液层产生的流体力学作用，促使角膜中央变薄，曲率变平，恢复角膜形态，从而消除或减轻近视。 角膜塑形镜通过反向几何设计，借助电脑分析角膜参数，决定配戴者镜片的各种数据，突破性的实现无创伤性改变角膜的屈光度，真正实现针对每一近视患者有个性化的矫治和量身订制。2、角膜塑形镜全吻合设计、配戴舒适、安全 角膜塑形镜是结合个人的检查和试戴情况分析多弧度量身订做完全吻合个人角膜生理情况，一人一镜，配戴更舒适、安全。所有镜片的材料都来自世界眼视光前沿的材料供应商——美国波利玛公司（博士顿的全资子公司）供应和设计，并通过美国FDA批准。3、亨泰角膜塑形镜能降低近视多少度？ 这要视配戴眼镜的条件，主要包括角膜的曲率弯度，角膜离心率和眼轴长度等因素。若配戴眼的条件好，降低500-600度是很正常的，甚至能降得更多。4、角膜塑形镜是夜戴还是白天戴？ 几年前，因为镜片材料的透氧性能不够，角膜塑形镜只能白天配戴，事实证明，由于白天不断眨眼，镜片的定位不良，近视的矫正效果很不理想。自从高透氧材料（透氧系数大于120）问世后，角膜塑形镜改为夜间配戴，不仅镜片定位稳定，而且眼皮对镜片产生一定的压力，镜片下产生足够负压，使角膜塑形取得关键性的成功。5、规范的角膜塑形镜应该怎样配戴用？ 戴角膜塑形镜应由注册的视光医师来验配。在配戴过程中，至少经过电脑验光、角膜曲率检测、综合验光仪检测、裂隙灯显微镜的检测、眼压的检测、眼底检查和角膜地形图的检查。因此，角膜塑形镜配戴者，若发现验配单位不具备上述检查手段，镜片的价格又很低廉，就不要贸然配戴。6、应如何正确使用角膜塑形镜？ ⑴在初戴角膜塑形镜的3个月内，要按规定的时间到配镜处接受正规全面的复查，至少5次。配戴3个月以后，仍然要进行定期复查。 ⑵在戴镜期间，要保持个人卫生，操作镜片一定要洗手。 ⑶在戴镜片时务必将镜片内侧滴满润眼液再戴镜，戴镜后须注意镜片下不能有气泡。 ⑷若在戴镜期间偶然发生眼红、眼痛现象，不必过分紧张，可停戴两三天或请医生复查，调整镜片规格。7、科学性：角膜塑形镜根据个人情况“量身订做”，真正实现“一人一镜”；所有镜片材料来自世界眼视光材料领导者——美国波利玛公司（美国博士伦兄弟公司）。 先进性：角膜塑形镜材料采用美国航天技术精密加工，突破性地实现无创伤改变角膜的屈光度，真正实现个性化的矫治。严谨性：对于每一位配戴者，均遵循规范的流程，从配前检查到角膜曲率、角膜地形图、再到眼 压、试戴、配戴验光等共十八道程序。方便性：晚上配戴、白天就能轻松获得清晰裸眼视力。 安全性：由于定期复查和完善的检查设备，能够保证整个矫治过程的顺利进行。世界著名专家公 认是目前青少年近视矫治最可靠稳定、精确度高、安全性最好的方法。 有效性：大比例的患者成功达到完全摘镜的标准，在目前青少年近视矫治领域遥遥领先。

近视眼常见问题咨询系列（二）——配镜控制篇 二、配镜控制篇1. 近视儿童要不要戴眼镜？答：近视是否戴镜，需要在综合屈光度数、双眼平衡、眼位、调节、集合等多种因素后作出决定。一般来讲，同时满足裸眼视力0.6以上、近视75度以下的低度近视可以暂时不戴眼镜，但如果存在外隐斜，就需戴镜。中、高度近视者，配戴合适的眼镜能改善日常学习、工作和生活所要的视觉质量。高度数时（大于600度）首次选配的眼镜不要求全部矫正，以耐受度数为宜，适应后再予以全矫。散光矫正的原则是无症状的散光不配，有症状的散光即使度数较低也予试配。高度散光可先低配，适应后再调整。2. 戴镜后近视会不会越来越深？答：有些家长会抱着“早戴眼镜越戴越近”等陈旧观念，拒绝为孩子配镜矫正。其实这是以讹传讹的说法，是家长满足自己主观意愿的表现，毫无科学根据。科学而言，应该是根据验光的结果，结合视力要求、眼位、眼肌运动、是否有弱视等综合考虑配镜处方。前文已介绍过近视眼发生的几个主要因素，在医学验光下的正确戴镜矫正方式，并不会加快或加深近视。3. 哪些近视眼配镜后需经常戴？答：戴镜解决两个问题：看远的实际需要和维护眼睛的需要。如果没有眼睛的隐性斜视、视觉疲劳等问题，那么就取决于看远的实际需求：低度近视也就是300度以下的，没有散光，可以看远戴镜，看近可以不戴。大于300度的中高度近视者正常近距离下阅读也是欠清楚的，看远戴，看近也要戴。如果已经出现隐性斜视等情况，建议看远看近都戴。散光度数高的患者看远看近都不清晰，需要常戴镜。4. 怎样才能配到一副准确、舒适的近视眼镜？答：规范的医学验光是眼镜验配的关键所在。儿童和青少年应常规扩瞳验光，扩瞳后幼儿可仅行客观验光，会阅读视力表后还需行主觉验光。主觉验光的优点在于能了解被测者的矫正视力和戴镜舒适情况。验光完毕，需要试戴10~15分钟，试戴期间可以到处走动，包括上下楼梯，看是否有眩晕、行走困难、视物不清、双眼不平衡等不适，如发生这些情况需告知验光师或医师，及时做出调整。最后就是配镜。现在的镜片多为树脂片，优点在于质轻、安全性高。要注意，镜片的光学性能是最重要的，包括正确的度数和合适的瞳距，配得一副满意的眼镜并不是很容易的事情。5. 为什么有时候戴镜后出现干扰症状？答：有的屈光不正患者，在配戴新眼镜时会有不同程度的不适感，如头晕、恶心、眼球胀痛、视物变形等干扰症状，这是因为患者的眼睛对新配的眼镜不适应所引起，一般经过数天或一周戴后即可适应，症状消失。主要原因包括：镜片本身存在球面像差等光学缺陷，凹凸透镜有缩小放大作用，尤其是初戴和散光度数较大的患者等，可能更明显。当然如果是验光配镜失误，应及时处理。6. 近视眼镜＝框架眼镜吗？答：近视眼镜≠框架眼镜，它还包括角膜接触镜（隐形眼镜）。即使是框架眼镜，也不仅仅只有单光眼镜一种，还有双光镜、渐进多焦镜等多种类型。7. 什么是渐进多焦镜？答：渐进多焦镜又称PAL(Progressive Additional Lens)，是镜片上方光学区用来看远，下方光学区用来看近，中间度数逐渐变化用来看中距离的一种特殊设计的镜片。对于小部分（15%）内隐斜、调节较强的近视儿童，配戴渐进多焦镜会比较舒适，而且长期来讲有相对减缓近视发展的作用。但对于大部分（85%）外隐斜的儿童而言，渐进多焦镜与普通单光镜并无很大区别，甚至会加重外隐斜。因此，渐进多焦镜的验配应充分检查患者的眼位、双眼平衡、调节、集合等功能，由医生综合做出决定。8. 隐形眼镜有哪些类型？隐形眼镜有哪些优点？什么是RGP？答：隐形眼镜分软性和硬性两种。大部分成人配戴的是软性隐形眼镜，它的材质软，含水量高，直径大，优点很明显：配戴舒适，方便，满足工作、活动、交际需求。从光学角度讲，角膜接触镜还可以消除三棱镜作用、消除斜向散光、减少双眼视网膜像差。但仍需注意的是，软镜表面容易发生蛋白沉淀和细菌繁殖，长期配戴含水量高的软镜会发生干眼，角膜还可因缺氧、过敏等导致角膜新生血管或巨乳头结膜炎等。所以，不推荐长期配戴软镜，一般也不推荐儿童使用软镜。硬性透氧性角膜接触镜，又称RGP（Rigid Gas Permeable Contact Lens），是硬性角膜接触镜中最健康的一种，除具有软镜的优点之外，还拥有超高的透氧性，优良的光学性能，容易清洗和护理，不易产生干眼症等优点，不易发生上述软镜相关的并发症，适合屈光不正患者长期配戴。RGP的使用在各个国家越来越受重视，尤其是在日本、新加坡，RGP已经成为儿童和青少年治疗近视的首选。RGP除了有矫正视力的基本作用之外，其减缓近视进展的作用功不可没。临床工作和科学研究证明，长期配戴RGP对于近视增加过快的儿童和青少年，能相对减缓近视增长的速度。究其原因，可能是RGP提高视网膜成像质量，有效保护眼球，阻止眼轴进一步增加等。它唯一的缺点就是刚开始戴时不如软镜舒服，只要坚持1~2周，即可适应。9. 什么是OK镜？OK镜有什么优点？答：OK镜，即角膜塑形镜，属于RGP的一种，分为日戴OK镜和夜戴OK镜，国内目前多使用夜戴OK镜。OK镜的设计不同于普通隐形眼镜，其中央区弧度比人体角膜更平，配戴后可通过镜片的机械压迫作用使角膜中央区暂时变平，从而使全眼的屈光力暂时下降，达到“矫正”近视的目的。需要知道的是，这种“矫正”是暂时的，其作用通常只维持1~2天，如果不是每日配戴，角膜将通过自身的弹性恢复其本身的形态，从而使近视“反弹”，回到原来的近视状态。研究发现，长期配戴OK镜也可以有效减缓近视度数的进展。当然，不是每位患者都适合配戴OK镜，角膜散光小于150度、近视度数小于600度、角膜曲率适中的患者配戴效果较好。OK的验配是非常严格的，配戴前需进行裂隙灯检查排除其他眼疾病，还要检查角膜曲率、角膜地形图、客观验光和主觉验光等，配戴后也需进行十分紧密的随访，观察配戴效果及有无并发症发生。所以，OK镜的验配只能在正规医疗单位进行。10. 哪些人不适合戴隐形眼镜？答：相当一部分人包括近视者谈到角膜接触镜（隐形眼镜）的问题时，十有八九表示“隐形眼镜很危险，很容易发炎的”，尽管他们从无真正体验。其实在规范的配戴和护理下，角膜接触镜是相当安全的，只对于少数患者是禁忌：急慢性眼表炎症，不论是角膜炎、结膜炎还是睑缘炎；干眼征；不能耐受角膜接触镜；缺乏良好依从性。11. 儿童能戴隐形眼镜吗？答：大部分近视儿童的家长听见医生推荐RGP/OK镜时的第一个反应是：“孩子也能戴隐形眼镜啊？”理由很简单，有“儿童的角膜未发育好”，“隐形眼镜很容易发炎”等诸多顾虑，听似有理。其实儿童在6岁时角膜已发育至成人水平，排除了上述的禁忌症，理论上都可以接受角膜接触镜矫正。但我们不推荐儿童戴软性隐形眼镜，因为长期来讲软镜是欠健康的。而硬镜则不然，其诸多优点已做详细介绍，证明对儿童是安全、有效的。在我们在临床上有很多已配戴RGP的儿童均能自行熟练摘戴镜片，并且学习曲线比成人短，经数次练习就已非常熟练。家长对孩子配戴RGP是否能自理的顾虑是可以理解的。我们中心的儿童配戴RGP最小的是4岁，平均7~8岁，但我们推荐小学二年级及以上的儿童配戴。因为RGP镜片直径小，容易丢失，年龄过小的儿童缺乏足够的自我管理能力，如果镜片冲洗、揉搓不当可致蛋白沉淀残留在镜片表面，或者用力过度损坏镜片。因此，给儿童、青少年验配RGP需要家长对它有充分的认识、理性的要求，同时要了解孩子的自理能力，在医生的指导和帮助下严格验配。12. 治疗近视眼药水有用吗？答：首先，我们要知道为什么近视会一直增加而不会减少。人在儿童和青少年期处于发育巅峰，身体的每个器官都会发育，包括眼睛。眼球的发育，指的是其横径变大，眼轴变长，而眼轴变长的过程就是从远视到正视再到近视的过程。正常的眼球发育一般在18~20岁完全稳定，然后处于微弱的远视状态。而今，儿童的课业压力已是今非昔比，上课、作业、补习、钢琴，加上用眼不卫生，使正视化过程提前到来，很早即发生近视。既然人的发育是不可逆的，就像长高的孩子不会再变矮一样，眼球发育好了，就不会再变短，也就是说近视度数不可能再退回去。但是，我们可以干预近视度数的发展，让它增长得慢一点。怎样干预呢？一些眼药水比如信流丁（消旋山莨菪碱），还有些眼药水比如哌仑西平（尚在研究中），都有很微弱的减缓近视度数进展的作用，但却没有一种方法可以使处于发展中的近视戛然而止。原因很简单，打个比方，让儿童背一个很沉很沉的书包，固然会妨碍儿童脊柱的发育，影响身高，但却不会使发育停滞。要知道，遗传因素和环境因素的作用是无比巨大的，不论任何眼药水、治疗镜片都不能代替科学合理的用眼习惯。13. 如何看待市场上的各种近视治疗仪？答：生病不可怕（况且近视眼不算是疾病），最怕的就是病急乱投医。为了能让孩子不戴眼镜，便四处奔走，到处打听。在广告的引导下，满怀希望买了近视治疗仪，让孩子每天坚持治疗，几个月后，使家长和孩子都感到失望。我们敬告：到目前为止，全国近视眼防治工作专家指导组与国家教委均未曾监制或推荐过任何一种防治近视的仪器。缺乏科学的论断，伪科学的东西应该引起家长充分的重视，谨防上当受骗。合理的用眼习惯加合适的配镜才是上上策。

近视眼常见问题咨询系列（一）——基础知识篇 一、基本知识篇1.什么是近视、远视、散光？答：我们用两张图来解释这三种屈光状态。 图1显示的是正视眼、近视眼和远视眼的屈光状态。黑线代表正视眼，此时远处来的光正好会聚在视网膜上，形成清晰的像；红线代表近视眼，远处来的光线会聚在视网膜前，然后将模糊的像投射在视网膜上；绿线代表远视眼，光线会聚在视网膜后，视网膜上的像同样模糊。 图2图2显示的是散光，我们看到，在不同的方向光线会聚的程度不一样，这就是散光。通俗而夸张的讲，没有散光的眼睛好比足球，那么有散光的眼睛呢，就像一个橄榄球。眼睛有少量的散光是正常的，家长大可不必因孩子有散光而紧张，散光和近视一样可以通过镜片矫正，而且一般来讲，散光在发育的过程中变化不大，如散光度数越来越大，要警惕圆锥角膜可能。高度散光是天生的，应引起家长的重视。2.为什么近视者会将书本拿那么近看？答：我们再来看一副图。 图3图3所示，当我们将书本拿得很近时，光线就会从近处呈发散状（远处物体的光线是接近平行的），然后通过近视的眼球正好能会聚在视网膜上，形成清晰的像，再拿得远一点就变模糊，近视度数越高，越要靠得近才看得清。因此，孩子将书本拿得很近阅读时，家长必须考虑到近视眼的可能。3.是近视好呢，还是不近视好？答：这不是一句废话，也许你还真答不上来。人类对自身屈光状态的要求，并非是一成不变的正视（眼科学意义的正视亦不是零，而是－0.25～＋0.25DS）。人一生中对屈光的生理要求是随年龄而演变的，如小于18岁时，＋2.50DS～＋1.50DS可能较好，在18～30岁阶段，则以＋0.75DS～＋0.50DS为佳。向近视过渡是自然的要求，比如到55～70岁，以轻度近视－2.25DS～－1.50DS为好，70岁以上则最好为－3.0DS的近视。随着人类文明的积累，社会的进步，人们越来越倾向于近距离的阅读与工作，使正视化的过程提前到来，过早形成近视眼。众所周知，人眼像一架高精密的照相机，看远看近之间的切换非常之灵敏和迅速，那是因为在看近时人眼具有“调焦”功能，也就是医学上所说的调节。正视眼看近时需要付出的调节较多，近视眼看近时需要付出的调节较少。而调节是需要付出能量的，为便于人们长期大量的近距离阅读和工作，人眼逐渐“变懒”，通过眼球屈光状态的改变，使主动付出的调节减少，取而代之的是一种“一劳永逸”的效果——近视。从生物进化的角度来讲，你能说近视是一种退化吗？4.发生近视的主要因素有哪些？答：（1）遗传因素遗传学上，通过近视眼的家系研究结果表明，近视的发生率存在着家族发病的倾向，近视眼病人的家庭成员，患有近视的百分率明显高于非近视眼的人群。那么为什么有时候双亲不是近视，而孩子是呢？多数学者认为，近视是隐性遗传的，也就是说，父母双方即使没有近视，也可能是近视基因的携带者，遗传学上后代发生近视的几率是25%。但现实中近视儿童的比例似乎超出这个数目，这是怎么造成的呢？这就是下面要讲的环境因素。（2）环境因素环境因素是指非遗传的、后天的，可引起近视发生的一些因素。具体就是指近距离用眼过度和用眼卫生不当。①握笔姿势不良：握笔姿势不良是近视眼的“罪魁祸首”，正确的握笔姿势是养成一切良好用眼习惯的前提。 我们来比较上下两图的握笔姿势差异。按左边的姿势握笔，我们可以清楚的看到笔尖和纸张；按右边的姿势握笔，从上方是看不到笔尖的，因为它被大拇指挡住了，为看清笔尖，只有将头侧过去，甚至贴到纸边才能看清楚。这样子是在人工“制造近视眼”！动物实验已经证实了这种离焦诱导近视的现象。家长经常责怪孩子抬不起头，歪着身体写字，使用“背背佳”强行拉直身体，可有想过真正的“杀手”就躲在家里？改良读写姿势，从改正握笔姿势做起！②连续用眼时间过长的因素：很多中小学生得到一本喜爱的读物，或者为了完成作业、准备考试等，往往不间断地阅读数小时，甚至熬夜。这是非常不科学的用眼习惯，不仅精神疲惫，而且使眼睛处于持续调节紧张、充血、干涩的状态，产生视疲劳，极易诱导近视眼的发生。因此，专家强调，科学用眼是阅读45~50分钟休息10分钟，休息期间应远眺、做户外运动，以羽毛球、乒乓球等项目为最佳。③学习环境不良的因素：学习环境不良、照明不符合要求、光线过强或太弱，也是形成近视的主要因素。看书写字需要适度的照明。光线太强使眼睛过分受刺激，易诱发视疲劳：光线太弱则视野对比度下降，强迫缩短眼睛与书本的距离，诱导近视眼的产生。科学的照明是双重照明，即在距离书本2~3米存在适当亮度弥散照明（比如天花板上的日光灯）的同时，于距离书本0.5米处再放置一盏台灯，以普通白炽灯为佳。不要盲目相信广告上推销的各种护眼灯，目前没有足够的科研依据证明护眼灯可以有效地防治近视眼。④其他因素：包括胎内期的影响，体质因素的影响，营养因素的影响等等。需要指出的是，服用鱼肝油、β-胡萝卜素是补充维生素A的途径，针对的是夜盲（维生素A缺乏征）的患者，而不是近视的患者！不要盲目服用药物，只要饮食营养均衡不偏食，儿童一天从食物中摄取的微量元素是充足的。5.近视眼如何分类？答：近视眼可分为单纯性近视眼和病理性近视眼，前者主要由不良的用眼习惯引起，后者则遗传占主导，如在4岁时近视度数达到700度，8岁时可达到1000度，并伴有明显的眼底视网膜改变。多数近视患者属于前者，而前者又可以300度和600度为界划分为低度、中度和高度近视。6.什么是假性近视？怎样判断是否属于假性近视？答：家长在听到自己孩子为近视时常常脱口而出：“是假性还是真性？”假性近视眼学说的推行，反映了国内对近视矫正的急切心情，同时也不排除某些人为或商业的因素。实际上，这个在上个世纪60年代流行于我国的学说，并非科学定论。所谓假性近视只是青少年近视中的一个非常小的比率（可能不超过3％）：是一种近视现象，但本质上不是近视眼。它是近距离用眼过度、调节痉挛引起的暂时性屈光状态改变，在看远时产生和近视眼同样的视物不清的症状。那么怎样鉴别近视的真与假呢？最简单可靠的办法就是扩瞳验光（见问题10）。如果在扩瞳后验光结果显示为没有度数或轻度远视，那么可以说这是“假性近视”；如果仍显示为近视，那么就是真性的，铁证如山，不用自己欺骗自己。还可以用超声波A测眼轴长度，一般来说，近视眼是眼轴比正常人偏长，每年进行测量眼轴比较，有助于了解近视的进展情况。7.为什么近视的儿童容易出现眼位偏斜？什么叫外隐斜？答：正常情况下，人眼在看近时会同时做出三个反应：瞳孔缩小，晶状体调节，双眼集合。如上所述（见问题3），近视眼在看近时所付出的调节较正常眼少，却仍然需要足量的双眼集合（否则会出现复视），这样一来，调节/集合失去了平衡，眼位就趋向于向外偏斜，称为外隐斜。外隐斜在双眼同时看时表现不出来，只要遮盖其中一只眼睛，将双眼融像打破后就可诱导出来。少量的外隐斜是正常的，而大量的外隐斜对双眼视功能是有害的，甚至可能发展为显性外斜，应及早进行干预治疗。8.什么是视力，怎样检查视力？答：视力，也叫视敏度，即眼分辨物体细微结构的最大能力。医学上可分为裸眼视力和矫正视力。裸眼视力，顾名思义，是指不经过任何光学镜片矫正，个体本身所具有的视力。矫正视力指通过各种光学方法矫正后所能达到的视力，矫正手段包括框架眼镜、隐性眼镜、准分子近视激光手术等。检查视力时最好使用人工照明，远视力检查在5米处，近视力检查在30厘米处，分别使用不同的视力表，前者在临床工作中较常使用。9.怎样才算是正常的视力？答：正常情况下，人在3岁时眼球发育还不完全，处于远视状态，其正常的裸眼视力是0.6；刚进入学龄时，还处于轻度远视状态，正常的裸眼视力是0.8~1.0。由此可见，医学意义上儿童阶段的正常视力不一定是1.0，更不是指1.2、1.5甚至2.0。高于1.0的视力称为超视力，青少年因为屈光介质透明，眼底视网膜功能良好，对物体的分辨力可以达到1.0以上。但超视力不是我们在验光配镜时所追求的，拥有超视力的人除了在应聘飞行员时占点便宜，在其他生活质量上与正常视力者相比并未体现任何优势。医学上更加关注的是矫正视力，青少年的正常矫正视力一般在1.0以上。矫正视力在0.8以下称为弱视，这是一种视觉系统发育受限的疾病，需要及早就医进行治疗。10.什么是验光？答：通俗的讲，就是检查眼睛的屈光状态。人眼的屈光状态分近视、远视、散光等，只有通过验光才能准确得知。验光又分为客观验光和主觉验光，前者不需要被测者辨认视标，通过验光师的判断即可完成，而后者需要被测者和验光师的配合共同完成。一般来讲，客观验光在先，主觉验光在后，最终的处方以主觉验光的结果为主。前面说过（见问题3），人眼是一架高精密的照相机，既能看近又能看远。而当近视增加时，不管“镜头”怎么调焦，看远都是模糊的。但值得注意的是，儿童在刚刚出现低度近视时，可以通过眯眼睛增加焦深来代偿屈光不正，勉强看得清楚至黑板那么远的距离，但这是以视疲劳为代价的，结果可想而知。因此，家长绝不能主观臆断孩子是否近视，也不能等到孩子实在看不见才来就诊。专家建议，儿童和青少年至少每半年进行一次散瞳验光。（友情提醒，来我院验光配镜尽量避开寒暑假高峰期） 11.什么是扩瞳验光？青少年为什么要扩瞳验光？答：扩瞳验光就是散开瞳孔后进行验光吗？不完全正确。儿童和青少年在验光之前扩瞳的目的在于放松睫状肌的调节，使屈光状态稳定，从而进行准确的验光，而不仅仅是使瞳孔放大。通常使用的扩瞳剂有快速扩瞳剂，如双星明、美多丽等滴眼液，起效迅速，作用维持6~8小时，一般不影响第二天上学，适合6~16岁的儿童。使用后出现看近模糊、畏光均属正常现象，不必担心任何其它副作用，对儿童无害。个别高度远视、散光、内斜视以及6岁以下的小孩，调节作用强，一般医生会建议用阿托品眼膏（水）散瞳，需要每天三次连用三天，然后再验光，药物持续时间一般为2周，有些患者还需要2周后再来验第二次，再确定治疗方法。12.什么是电脑验光？电脑验光的结果可靠吗？答：电脑验光仪是现代科学发展的产物，可以自动分析眼睛的屈光状态，快捷、简便。但是，电脑验光受到仪器的稳定性能、检查者的技巧、被检查者的合作程度、眼睛调节等因素的影响，结果准确性不稳定，尤其对于儿童来说，误差比较大。儿童和青少年在扩瞳之后电脑验光的结果，可作为进一步准确验光的参考，但远远不是最后的配镜处方。儿童和青少年正确的医学验光步骤应该是：扩瞳——电脑验光——检影验光——主觉验光。13.如何看懂验光单？答：请看图解。球镜柱镜轴向矫正视力右眼-1.50D-0.50D1751.0左眼-1.75D-0.25D51.0表格中的球镜就是我们常说的“度数”，其医学单位是“D”，1D=100度，“-”代表近视，“+”代表远视。表格中右眼的球镜显示为-1.50D，即近视150度，同理，左眼显示为-1.75D，即近视175度。柱镜就是我们常说的“散光”，单位也是“D”，其阅读方法与球镜相似，只是散光的轴向可能让您困惑，但您只要知道它是代表散光柱镜摆放的方向即可，至于“为什么两只眼睛的轴向差那么大”“前后两次验光的轴向差那么大”之类的问题比较复杂，不是几句话就说得清，家长不必深究。最后就是矫正视力，1.0的意思是，配戴这样的一副试戴镜，被测者可以达到1.0的视力。总结一下就是：右眼150度近视，50度散光，轴向在175，可矫正到1.0；左眼175度近视，25度散光，轴向在5，可矫正到1.0。简单吧！拿自己的验光报告试试。

眼科介绍常熟中医院眼科开设有白内障、青光眼、眼底病、斜弱视及小儿眼科、眼表与角膜病、眼外伤与眼整形、医学验光配镜部等专科。科室拥有目前国际先进的眼科诊断及治疗设备，包括瑞士莱卡显微镜，傲帝超声乳化仪、

眼科 陆骏麒儿童早期知识的大约3/4是通过视觉获得的，而成人仅有1/3的视皮质与视觉刺激有关。视觉不仅对婴幼儿的早期发育非常重要，而且视觉信息被大脑的许多不同部位利用和处理。因此，儿童成长早期视力损害对儿童发育会有重大的影响，比如会导致儿童爬和走的发育延迟。预防儿童视力损害或确保在正确的时间用正确的方法恢复视功能将对儿童的发育有重大影响。所以小儿眼科医师和抚育婴儿的父母必须掌握观察婴儿视力的方法。婴儿的正常视功能行为举止年龄新生儿6周3月4月5月+灯闪到眼睛时眨眼？健康的婴儿会。如果不会，应怀疑有问题转向弥散光线，例如来自窗户的光线？可能不会健康的婴儿会，如果不会，应怀疑有问题。在10-20cm远处看你的脸？对无声的微笑或眉毛上扬有反应？太小可能会健康的婴儿会，如果不会，应怀疑有问题。眼睛固视和追随一个悬摆的球或玩具？太小可能会健康的婴儿会，如果不会，应怀疑有问题。在1.5米处观察一个成年人太小可能会健康的婴儿会，如果不会，应怀疑有问题。准确集合？（如果你把一个玩具前后移动，眼睛是否会聚集在玩具上并且眼位正确移动？）太小可能会健康的婴儿会，如果不会，应怀疑有问题。对威胁有眨眼反应？（任何无声的、突然轻轻移动靠近面部，例如突然打开你的拳头）太小太小太小太小健康的婴儿会，如果不会，应怀疑有问题。

在常熟做生意的常州商人张先生最近一年视力明显下降，晚上开车很困难，到医院一查，右眼白内障，视力只有0.5，在医师的指导下他选择了一枚非球面折叠人工晶体 ，术后远视力达到了1.0，而且晚上视力也很好，开车一点没问题了。白内障手术是现代眼科显微手术中发展最快、技术最成熟的手术。只要不伴有其他影响视力的眼病，如眼底出血、黄斑病变等，手术后的视功能均会明显提高。 在临床上，白内障手术的成功不仅与手术医师的技术水平、手术及检查设备密切相关，同时，正确选择人工晶体也是非常重要的一个环节。张先生正是选择了合适的人工晶体，满足了自己晚上开车的要求。 目前的人工晶体根据制作材料的不同分为两种，即硬性和软性人工晶体。硬性人工晶体的制作材料是聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA），软性人工晶体也称为可折叠人工晶体，其制作材料有丙烯酸酯和硅胶两种。 硬性人工晶体应用于临床的时间很长，其临床效果得到了充分的验证，价格便宜，但植入时的手术切口较大，一般在6毫米左右。软性人工晶体的特征是可折叠，所以植入时的切口小，一般在2~3毫米，不需缝合，术后视力恢复快，但价格相对较高。 目前，临床上多选用软性人工晶体。因为只有这种晶体才可以制成可调节人工晶体和非球面人工晶体。 可调节人工晶体改善术后全程视力 目前临床应用的人工晶体绝大部分是单焦点人工晶体，这种人工晶体只有一个焦点，植入了这种人工晶体的眼睛只能看清楚一个距离的物体。因此，手术后仍需要配戴近视眼镜或花镜才能满足看远和看近的需求。近几年发展起来的可调节人工晶体，主要基于两种原理：位移调节和多焦成像，相应的人工晶体也称为可调节人工晶体和多焦点人工晶体。这类人工晶体的作用是，改善白内障术后的全程视力，对眼镜的依赖较少。 非球面人工晶体视觉效果好 近年来，在眼科屈光领域引入了人眼波前像差概念。研究表明，正常人眼晶状体呈负性球差，角膜呈正性球差，这种正负球差的互补性减小了人眼总球差，从而可获得良好的视觉质量。随着年龄的增加，晶状体的负性球差逐渐缩小，而角膜的正性球差基本保持不变，晶状体对角膜的正性球差补偿作用逐渐降低，从而导致视觉质量的下降。非球面人工晶体正是基于上述理论而设计出的用以补偿角膜正性球差的人工晶体。 这种人工晶体通过改良人工晶体的前表面或前后表面的曲率来增加负性球差，以平衡角膜的正性球差，降低人工晶体眼的全眼像差，从而提高白内障术后患者的视觉质量。 个体化选择可满足患者需求 相对于眼镜的度数测量，人工晶体的度数计算要复杂得多。在进行白内障手术之前，通常必须测量手术眼的屈光、角膜曲率和眼轴长度，手术医师再根据患者的这些数据选择相应的人工晶体计算公式，计算出的度数还需与不同的人工晶体的常数相调整再确定拟植入的人工晶体度数。 根据患者术前检查结果和其自身主观愿望进行个体化的人工晶体选择是高水平白内障手术医师的选择方式。目前可供选择的人工晶体类型很多，包括普通硬性人工晶体、可折叠人工晶体、非球面人工晶体、多焦点人工晶体，可以满足不同患者的病情和经济条件的需求。